Aunque las cifras oficiales presumen descensos en la mortalidad por diversas causas, en México persiste una falla estructural que compromete la lectura real de la epidemia de VIH/sida, que es el subregistro de defunciones, particularmente entre la población sin seguridad social. Esta omisión es un vacío estadístico que altera indicadores, debilita la planeación en salud pública y oculta una parte significativa del impacto real de la enfermedad en el país.
De acuerdo con datos de la revista especializada, “saludpública.mx”, contar con estimaciones confiables de mortalidad, “es fundamental para evaluar la respuesta de los sistemas de salud frente al VIH/sida. La mortalidad no sólo refleja la gravedad de la epidemia, sino también la eficacia de las estrategias de diagnóstico, tratamiento oportuno y seguimiento clínico. Sin embargo, cuando una proporción relevante de muertes no queda registrada correctamente, las tasas oficiales dejan de ser un espejo fiel de la realidad”.
Entre 2008 y 2017, mediante la vinculación probabilística de dos fuentes nacionales —el Subsistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones (SEED) y el Sistema de Administración, Logística y Vigilancia de Antirretrovirales (Salvar)— se identificaron discrepancias notables entre los registros de personas con VIH/sida sin seguridad social y las causas consignadas en los certificados de defunción. Este ejercicio permitió dimensionar con mayor precisión la magnitud del subregistro.
Los resultados muestran una distribución desigual de las muertes por sida, “del total de defunciones, 30 por ciento correspondió a personas con seguridad social, 30 por ciento a personas sin seguridad social no identificadas en el sistema Salvar y 40 por ciento a personas sin seguridad social registradas en dicho sistema. Es en este último grupo donde se detectó un subregistro particularmente relevante pues el 15.5 por ciento de las muertes no había sido consignado correctamente como atribuible al VIH/sida.
“Al incorporar los casos sub registrados, las tasas de mortalidad cambiaron de manera significativa. En la población sin seguridad social, la tasa pasó de 5.3 a 6.3 por cada 10 mil habitantes. Esta diferencia evidencia que los indicadores oficiales estaban subestimando de forma sistemática la carga real de mortalidad asociada al VIH/sida”.
El subregistro no ocurre de manera aleatoria, se señala, “el análisis mostró que este fenómeno fue más frecuente en hombres jóvenes, en defunciones ocurridas fuera de unidades médicas y cuando el certificado de defunción fue emitido por médicos no tratantes. Estos patrones revelan que, además de limitaciones técnicas en la certificación de causas de muerte, existen factores relacionados con el acceso y la utilización de los servicios de salud que influyen directamente en la calidad de la información”.
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